| 噪声是影响范围很广的一种生产性有害因素，在许多生产劳动过程中都有可能接触噪声，也是社会公害之一。从卫生学角度来说，凡是使人感到厌烦、不需要的或有害身心健康的声音都称为噪声。其他各种声音，如谈话的声音或音乐，对于不需要的人来说也是噪声。人长期接触一定强度的噪声，可以对人体产生不良影响。 a噪声危害及临床表现 噪声对人体健康的影响 噪声对人体的作用分为特异作用（对听觉系统）和非特异作用（对其他系统）2种。 噪声对听觉系统的影响主要表现为：听觉敏感度下降、听力阈值升高、语言接受和信号辨别力变差，严重时可造成耳聋。噪声引起的听力阈移分为暂时性和永久性两种。一般是先出现听觉适应、暂时性听力阈移，属于可恢复的生理性改变。继续接触高强度噪声，就可以能发生永久性听力阈移，早期以影响高频听阈为主，时间延长会导致全频受损，甚至噪声性耳聋，属于不可恢复的改变。噪声性耳聋是噪声对听觉器官的长期影响的结果，是法定职业病。 在进行爆破等作业时，由于防护不当或缺乏必要的防护设备，可因强烈爆炸所产生的冲击波造成急性听觉系统外伤，引起爆震性耳聋。 除造成听觉损伤外，噪声还会诱发多种其他疾病，如头痛、头晕、耳鸣、失眠、全身乏力等；使肠胃病和溃疡病发病率升高；对心血管等系统产生不良影响。 临床表现 噪声对人体危害的临床表现主要有： 耳鸣：出现较早，呈双耳持续性高调声。 听力减退：为缓慢进行性，初因程度轻且能完全恢复意识或只累及高频而不自觉，后累及语频开始被发现。 长期暴露于高噪声环境，还可以引起大脑皮质、交感神经系统、心脏、内分泌及消化系统等组织器官的功能紊乱。 噪声性耳聋早期并无明显症状，听力水平在言语频率500-2000hz时，对言语交流的影响不大，一般不会察觉。耳部检查鼓膜多无异常，纯音测听呈感音神经性聋。早期典型曲线就是在4000hz特征性呈“v”型切迹。随着病变的进展，曲线呈“u”型；晚期曲线呈下降型。听力损伤由高频向语频发展，逐渐加重。 b职业禁忌症 上岗前职业禁忌症 各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500hz、1000hz和2000hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dbhl）; 中度以上传导性耳聋； 双耳高频（3000hz、4000hz、6000hz）平均听阈≥40db; ⅱ期和ⅲ高血压； 器质性心脏病； 在岗期间职业禁忌症： 噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000 hz、4000 hz、6000hz中任意频率听力损失≥65dbhl。 c噪声危害的防护 由于目前对噪声性听力损伤治疗效果不明显，特别是噪声性耳聋的治疗尚缺乏特别有效的方法，所以关键问题是预防，根本措施是全社会进行噪声污染的治理，将工作场所噪声强度控制在职业卫生标准以下，具体措施包括：控制并消除噪声源；合理布局车间；合理调整作息时间、适当增加工间休息；加强个体防护（如防噪声耳塞、耳罩、和耳帽等）；定期体检，及早发现听力下降，发现敏感者或受害者，应尽早调离噪声作业等。 |
